医院门诊收费处是医院货币资金及收入来源的重要源头，医院收费审计稽查是在医院内部由审计部门对医院门诊、住院的收费和记账业务进行审核和评价，查明其真实性、合法性、合规性、合理性，并提出意见和建议的一种专职经济监督活动。其主要目的是健全内部控制制度，保证医疗收费价格政策在医院得到正确贯彻执行，防止多收、少收、错收、漏收现象的发生，杜绝贪污、挪用、盗窃行为，保护国家财产的安全完整，提高医院的经济效益。目前，多数医院仍采用传统的人工方式，将每天的票据与收费系统中的数据进行核对。这样的方式不但需要大量的专业人员，工作量大，而且容易出错。因此寻求一种智能化的稽查方式是相关部门的迫切愿望。这里提出采用高新技术实现门诊收费的交互式自动稽查审核系统完全满足这一实际应用的需要。

      2 系统分析

      通过分析发现：门诊收费票据编号与收费系统数据库表中属性有一定的对应关系，如果票据与数据库记录不符，其中就可能有状况发生。如有的收费系统允许收费单据的重复打印，或个别收费员与药房、病人之间构成一致的利益关系，就有可能出现作假的情况。为此提出采用条形码技术，这样不仅可以有效地避免人为的作弊行为的发生，而且可以实现门诊收费稽查的自动化和智能化。

      条形码是一种可供电子仪器自动识别的标准符号，由一组黑白相间、粗细不同的条、空符号按一定编码规则排列组成的标记，用以表示一定的信息，这些信息既有数值的也有字符的。目前，医院所用发票为统一印制的制式发票，除发票编号(阿拉伯数字)统一印制外，其余的门诊号、收费金额都是收费时当场打印。如果采用条形码技术，将发票编号统一改为阿拉伯数字与条形码共存方式(印制时加印条形码)，收费金额在传统的阿拉伯数字、人民币大写方式的同时也加以条码形打印。这样做一方面可以有效地避免人为作弊，计算机通过条形码识别技术很容易进行条码与阿拉伯数字之间的校对；另一方面，传统的人工审核可以通过条形码阅读器直接读入发票编号，与收费系统自行校对，克服了人工审核工作量大、速度慢的缺点，人工需要一天才能完成的工作，采用条码自动审核在短短的一个小时之内就可完成，极大地提高了工作效率。

      3 系统构成

      鉴于目前多数医院HIS系统(医院信息系统)已正式运行多年，而且性能可靠、稳定性好，所以，智能稽查系统仍采用目前的C／S结构，既可以网络的形式运行在多个终端，也可以以C／S形式单机运行，其逻辑结构如图1所示。

      4 功能实现

      智能收费稽查系统功能设置如图2所示。智能收费稽查系统由条码阅读控制模块、自动审核模块和稽查报表打印模块组成。

      本系统采用客户一服务器(C／S)模式，其中客户端(应用程序)采用Borland Delphi 7开发，可在中文Windows 98／2000／XP上运行；服务器端操作系统为Windows 2000 Advance Server，后台数据库采用SQL Server 2000。通过接口程序与HIS进行数据交换。

      4.1 条码控制模块

      在标准配置的计算机系统中加装手持条形码阅读器，采用RS 232异步通讯端口方式接入。采集的数据由串口传人，这里采用多线程的方式。开辟一个线程专门读取串口数据，每当串口有数据到来时，此线程被激活，读取串口缓冲器的数据；无数据时，该线程被挂起。

      4.2 自动审核模块

      由于采用条形码自动识别技术，所以根据读出的发票编号便可以惟一地定位到数据库中的相应记录上，这样库中的金额就可以与发票条形码上的金额进行比对，发现有误，则系统会进行提示。

      4.3 稽查报表打印模块

      系统设计了日报表、月报表、季度报表和年报表反映稽查审核情况，用户可以根据需要进行选择。由于专职负责稽查人员的工作量大，所以这些报表可以极大地方便工作人员汇总工作情况，并打印上报。

      5 结 语

      采用条形码自动审核是一个实时的对帐审核过程，边读边审核，速度快效率高，读入完成后，即可得到审核结果．并可以立即打印审核结果报告，这是人工工作方式无法比拟的。

      实际上，门诊收费的三联单与数据库系统、现金、实物、部门之间具有一个固定的数学平衡关系，在HIS系统的基础上，以现有的信息按照他们之间的平衡关系，进行分部门的、部门间的、自动的、智能的稽查，在计算机技术、数据库技术、专家系统、人工智能技术的支持下是可行的，其经济效益和社会效益是显而易见的，实现医院门诊收费、住院收费、科室收费、药房收费稽查的自动化与智能化只是一个时日的问题。